Servicios cubiertos

Servicios cubiertos

Todas las entidades de cuidados administrados (MCE) ofrecen los mismos beneficios y servicios básicos. Algunos servicios podrían requerir autorización previa (aprobación previa) o tendrían que ser médicamente necesarios. Tiene que comunicarse con su MCE para verificar que cubre el servicio que necesita y si requiere autorización previa (aprobación previa).

• Reuniones sobre los cuidados
• Servicios quiroprácticos
• Servicios dentales
• Servicios de capacitación para controlar la diabetes por cuenta propia
• Servicios de emergencia
• Servicios para el cuidado de los ojos y de la vista, y anteojos
• Servicios y suministros de planificación familiar
• Centros de salud con certificación federal (FQHC, en inglés)
• Suplementos alimenticios y de nutrición
• Servicios hospitalarios - Paciente externo (ambulatorio)
• Hospital services – Outpatient
• Servicios de salud en el hogar
• Cuidados de hospicio
• Inmunizaciones
• Servicios de laboratorio y radiología
• Medicamentos con receta
• Hospitalización para cuidados intensivos a largo plazo
• Suministros y equipo médicos (incluidos los dispositivos protésicos, implantes, audífonos, dentaduras, etc.)
• Servicios de salud mental / del comportamiento - Paciente interno
• Servicios de salud mental / del comportamiento - Paciente externo (ambulatorio)
• Medicamentos sin receta
• Enfermeras practicantes
• Servicios de centros de enfermería especializada (largo plazo)
• Servicios de centros de enfermería especializada (corto plazo)
• Terapia ocupacional
• Trasplante de órganos
• Ortodoncia
• Servicios médicos fuera del estado
• Ayudante médico
• Servicios de cirugía y médicos por parte de un médico
• Terapia física
• Podólogos
• Servicios en una unidad de rehabilitación - Paciente interno
• Servicios residenciales para enfermedades por el uso de sustancias (SUD)
• Terapia respiratoria
• Clínicas de salud rural
• Servicios de tratamiento contra la dependencia del tabaco y para dejar de fumar
• Servicios para los problemas del habla, auditivos y del lenguaje
• Transporte - Emergencia
• Transporte - No urgente, médico
• Servicios de cuidado urgente

Servicios en el hogar y en la comunidad (HCBS, en inglés)

Servicios HCBS para los miembros que reúnen los requisitos:

• Servicios de día para adultos
• Cuidado personal
• Asesoramiento para cuidadores
• Asistencia en el hogar y la comunidad
• Cuidados de relevo
• Vida asistida en un hogar compartido en la comunidad
• Servicios de transición a la comunidad
• Comidas entregadas a domicilio
• Evaluación para modificaciones en el hogar
• Modificaciones en el hogar
• Coordinación integrada de cuidados
• Suplementos de nutrición
• Cuidado personal dirigido por el participante
• Sistema de respuesta a emergencias personales (PERS)
• Control de plagas
• Equipo y suministros médicos especializados
• Cuidados proporcionados por la familia estructurados
• Transporte
• Modificaciones de vehículos